Еще один пример иммунокоррекции, направленной на угнетение иммунологической реактивности, — из области пересадки органов и тканей. Всеми успехами эта область, и прежде всего трансплантация почек и костного мозга (при некоторых видах анемии и лейкозов), обязана иммунокоррекции. Дело в том, что даже при самом тщательном иммунологическом подборе донора и реципиента нахождение совместных пар — событие чрезвычайно редкое (примерно 1:20 000). А значит, для успешного приживления трансплантата необходимо подавить иммунные реакции, направленные на его отторжение. Найден и внедрен в практику ряд препаратов, применение которых обеспечивает успех пересадок. К сожалению, эти препараты вызывают тотальную депрессию. Иначе говоря, подавляются все или почти все иммунные реакции. Пересаженный орган не отторгается, но противомикробная и противораковая защита резко снижается, и

117

ственно повышается вероятность инфекционного осложнения и возникновения опухоли, поэтому больные после операции требуют особенно тщательного ухода. Иммунодепрессию еще предстоит усовершенствовать на основе углубления наших знаний о клеточных и молекулярных основах функционирования иммунной системы.

Входят в клиническую практику и так называемые заместительная и стимулирующая коррекции иммунной системы. Заместительная терапия касается прежде всего использования готовых антител самой широкой специфичности — иммуноглобулинов (гамма-глобулинов). А в качестве стимулирующего иммунитет агента все больше используется интерферон стимулятор работы клеток, обеспечивающих противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Нашел также свое применение препарат изопринозин, который повышает устойчивость к вирусным инфекциям и останавливает течение болезней, как ОРЗ, герпес, некоторые формы гриппа, а главное, замедляет развитие вызываемых вирусами иммунодефицитных состояний, что уменьшает осложнения, которые столь типичны для этих заболеваний.

Все шире используется созданный во 2-м Московском медицинском институте препарат Т-активин, выделенный из тимуса — одного из центральных органов иммунной системы. Его действие заключается в стимуляции клеточных форм иммунного реагирования. Он уже хорошо проявил себя в лечении опухолей, хронических инфекционных и аутоиммунных болезней, а также некоторых трудно поддающихся лечению кожных заболеваний. В Институте иммунологии создается гомолог Т-активина, выделенный из другого центрального органа иммунной системы — костного мозга — и названный Б-активином. Механизм его действия стимуляция выработки антител.

В настоящее время проблема тщательного слежения за иммунным

сом организма становится кардиналь* ной для всей иммунокоррекции. Наши знания о поражениях конкретных звеньев иммунитета, обусловливающих ту или иную патологию, постоянно расширяются. Появляются новые средстве и способы влияния на работу иммунной системы. И уже недалеко то время, когда врач при определении индивидуального лечения больного будет учитывать его иммунный статус так же обязательно, как и биохимический состав крови. Медики научатся лечить большое число болезней, управляя иммунной системой, защитными силами самого организма. Это будет следующий шаг в развитии практической медицины.

МОЗГ.

СТРАТЕГИЯ ПОЛУШАРИЙ

Основные различия в работе полушарий головного мозга человека впервые обнаружил американский ученый лауреат Нобелевской премии Р. Сперри, который однажды в лечебных целях рискнул рассечь межполушарные связи у больных эпилепсией и с изумлением обнаружил, что два полушария единого доселе мозга ведут себя как два совершенно различных мозга и даже не всегда до конца понимают друг друга. Человек, у которого было отключено правое полушарие, а работало левое, правильно реагировал на слова, цифры и другие условные знаки, но часто оказывался беспомощным, когда требовалось что-то делать с предметами материального мира или их изображениями. Когда отключали левое, а работало одно правое полушарие, пациент легко справлялся с такими задачами, хорошо

разбирался в произведениях живописи, мелодиях и интонациях речи, ориентировался в пространстве, но терял способность понимать сложные словесные конструкции и совершенно не мог сколько-нибудь связно говорить. В дальнейшем эти различия были подтверждены в многочисленных экспериментах и психофизиологических исследованиях.

Однако результаты эти исследования приносили неоднозначные и даже противоречивые. Тем не менее как-то так получилось, что в научной, а затем и в популярной литературе стало укореняться несколько упрощенное представление, что различие между полушариями целиком определяется видом информации, которой полушария оперируют: левое — словами и другими условными знаками, а правое — образами и другими невербальными (несловесными) сигналами. В соответствии с этим основная деятельность левого полушария получила название логиковербального мышления, а правого — пространственно-образного.

Но на деле столь четкого "разделения труда" между полушариями нет. Например, твердо установлено, что человек с одним правым полушарием способен понимать простую речь. Более того, работы лаборатории профессора Э. Костандова (Институт общей и судебной психиатрии МЗ СССР) показали, что правое полушарие у здоровых людей быстрее левого реагирует практически на любую информацию — и образную и словесную. Так, поэтическое творчество — это оперирование словами, а между тем оно сильно страдает при повреждении правого полушария.

С другой стороны, нет ни одного бесспорного аргумента в пользу неспособности левого полушария воспринимать образы. В частности, после рассечения "по Сперри" мозолистого тела, связывающего оба полушария, у одной трети исследуемых сохраняется способность рассказывать о сновидениях, которыми

"заведует" правое. Но ведь после такой операции описывать словами можно только те психические процессы, которые происходят в левом полушарии. Нам остается только предположить, что сновидения в этом случае формируются именно в нем.