По степени тяжести травмы делятся на:

1. Легкие – ушибы, растяжения мышц и связок, поверхностные нарушения целостности мягких тканей, ожоги и отморожения I степени.

2. Среднетяжелые – подвывихи, неполные разрывы связочного аппарата, переломы пальцев, ожоги и отморожения II степени.

3. Тяжелые – сотрясения и ушибы мозга, переломы костей черепа, позвоночника, бедра, голени, плеча, предплечья, переломовывихи суставов, глубокие ожоги и отморожения III и IV степени.

Повреждения магистральных сосудов, ранения внутренних органов, любые сильные кровотечения.

Признаки травмы

При переломах (в момент повреждения) слышен хруст. Открытый перелом характерен выстоянием отломков кости в рану. Может отмечаться патологическая (неестественная) подвижность конечности. При переломах ребер характерным симптомом является боль при дыхании. При переломе позвоночника пострадавший испытывает резкую боль в спине. Если при этом происходит повреждение спинного мозга, то может сразу нарушиться двигательная активность. При вывихах характерны боль, припухлость, неестественный вид сустава. При растяжении связок – резкая боль, отечность, гематома (синяк). Как же помочь пострадавшему?

Во-первых, нужно уложить его. Иногда кто-то из товарищей начинает вправлять вывих или перелом, да еще резким рывком, убеждая всех, что «надо дернуть». Так вот: ДЕРГАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!!! Можно, во-первых, ввести пострадавшего в болевой шок, во-вторых, отломками костей травмировать мягкие ткани, нервы, сосуды и еще больше повредить надорванные мышцы и связки, что усугубит тяжесть состояния. Стараясь не причинять травмированному боли, следует зафиксировать пострадавшую конечность иммобилизационной шиной через два сустава, между которыми находится повреждение. Если нет шины, таковой может служить доска, картон, рейка, проволока и прочее… Если нет бинта, для фиксации можно использовать части одежды, ремни, веревки. При переломе позвоночника пострадавшего нужно положить на широкую доску и так транспортировать. Бедро при переломе нужно фиксировать так, чтобы одна (короткая) шина прикладывалась с внутренней стороны ноги – от ступни до паховой области, вторая (длинная) – от ступни до подмышечной впадины, с наружной стороны. Симптомы сотрясения головного мозга следующие:

– потеря сознания в момент травмы,

– тошнота,

– рвота.

Помощь оказывается следующим образом: на голову кладется холод и она поднимается в возвышенное положение. Пострадавшего обязательно должен осмотреть врач.

При открытом переломе следует наложить на рану стерильные салфетки и аккуратно забинтовать. Все изложенное выше – действия при оказании первой помощи. Транспортировка в лечебное учреждение и дальнейшее лечение – дело врачей. Но от того, как правильно будет оказана первая помощь, во многом зависит прогноз.

Основные правила при оказании первой помощи:

1. Не суетитесь

2. Не теребите пострадавшего

3. Оказывая помощь, не действуйте наугад, – обязательно сделаете что-нибудь не то.

Если же вы получите легкую травму – ушиб или растяжение связок и мышцы, нужно сразу приложить к поврежденному месту холод. Дело в том, что в момент травмы происходят разрывы мелких сосудов. Кровь пропитывает ткани и образуется гематома (в просторечии «синяк»). От воздействия холода сосуды спазмируются (сокращаются) и истечение крови из них прекращается. В случае нетяжелой травмы нужно обращаться в травматологический пункт. В первые сутки пострадавшей части должен быть обеспечен покой (возвышенное положение) и холод (пузырь со льдом). В качестве последнего можно использовать грелку, налив в нее воды и положив в морозильную камеру. Через сутки-двое можно начинать тепловые процедуры: тепловые ванны (лучше хвойные или с морской солью), полуспиртовой компресс на ночь. Он делается так: салфетку, бинт или чистую тряпочку нужно пропитать чуть подогретым 40–50 %-ным спиртовым раствором. Для этой цели можно использовать водку или разбавленный водой в отношении 1:1 медицинский спирт. Пострадавшее место нужно обернуть пропитанной раствором тряпочкой, а сверху, чтобы жидкость не испарялась, прибинтовать вощеную бумагу или полиэтилен, обернув все это сверху шерстяным материалом.

Раны делятся на:

1. Поверхностные – когда повреждена только кожа.

2. Глубокие – когда повреждаются подкожная клетчатка, мышцы, соединительнотканные образования, кости.

По способу возникновения раны делят на:

1. Резаные (бритва, нож).

2. Колотые (шило, гвоздь, стилет, рапира, вилы).

3. Колото-резаные (штык-нож, шпага).

4. Рубленные (топор, шашка, сабля).

5. Ушибленные (тупой тяжелый предмет).

6. Рваные (твердые предметы различной формы).

7. Огнестрельные (пулевые, осколочные).

В результате ранений могут возникнуть кровотечения. На этапе первой помощи следует остановить кровотечение и перевязать рану. Если не произвести обработку раны дезинфицирующим раствором и не перевязать стерильным перевязочным материалом, есть большая вероятность ее нагноения, что может пагубно сказаться на общем состоянии организма, увеличить время заживления раны и в дальнейшем способствовать образованию грубого рубца. Если же под рукой нет дезинфицирующего раствора, чтобы обработать края раны, для уменьшения ее инфицирования следует прикрыть ее стерильной салфеткой и забинтовать. Если же нет стерильного перевязочного материала, можно использовать просто чистую материю. Выступающие из раны подлежащие ткани во избежание шока и более серьезных повреждений нельзя вдавливать вовнутрь. При обширных ранах конечности ее нужно иммобилизировать. Остановка кровотечения. Это один из важнейших моментов оказания первой медицинской помощи, т. к. пострадавший может погибнуть от массивной кровопотери, если вовремя не остановить кровотечение. Если кровь проступает по всей поверхности раны как роса – это капиллярное кровотечение. Такую рану нужно крепко перевязать там, где кровит. Если из раны обильно вытекает кровь темного цвета – это признак венозного кровотечения. Для остановки его нужно наложить тугую повязку, чтобы сдавить зияющие концы поврежденных сосудов. При ранениях вен конечностей можно наложить жгут ниже места повреждения. Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий, несущих кровь, обогащенную кислородом, к органам. Эти кровотечения очень опасны. Кровопотеря при них наступает быстрее, чем при повреждениях вен такого же калибра, потому что давление в артерии выше, чем в вене подобного диаметра. При кровотечениях из бедренной, подколенной или подмышечной артерий раненый может погибнуть за 2–3 минуты. Характеризуется это кровотечение тем, что алая кровь из раны поступает пульсирующими фонтанчиками. Если произошло ранение конечности, первой помощью при этом виде кровотечения является наложение эластичного жгута или ремня чуть выше раны. При этом обязательно нужно сверху прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Накладывать жгут можно не более чем на 2 часа, т. к. по истечении этого времени в тканях наступают необратимые изменения. Известны случаи, когда приходилось ампутировать конечность из-за того, что жгут на ней находился более 2 часов. Во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение через каждый час следует снимать или значительно ослаблять жгут для восстановления циркуляции крови, прижимая при этом участки над приносящей кровь артерией. Артериально-венозные кровотечения происходят при повреждении глубоких сосудистых пучков. Кровь в этом случае по цвету напоминает венозную, но из раны вытекает толчками, как артериальная. Для оказания первой медицинской помощи в этом случае применяют способы, о которых было сказано выше.

Отдельно нужно сказать о кровотечении из носа, уха, зубов. Во-первых, при них нельзя промывать кровоточащее место водой. Она не позволяет образовываться тромбу. Носовое кровотечение останавливают, сжав нос пальцами. Обычно кровоточит передняя часть носовой перегородки. Можно туго затампонировать наружное носовое отверстие (или оба) ватными или марлевыми шариками. Если же под рукой нет ни того ни другого, то в качестве тампона может быть использован небольшой кусочек чистой материи. Голову нужно наклонить вперед, а не откидывать назад, иначе кровь будет стекать в пищевод по задней стенке глотки. К носу следует приложить холод (холодный компресс или лед). Сморкаться при этом нельзя. Кровотечение из зубов останавливают путем наложения на кровоточащее место тампона и сильного его сжатия между челюстями. Кровотечение из уха может быть результатом перелома черепа или ранения внешнего слухового прохода. На ухо следует наложить стерильную повязку. Пострадавшего укладывают на бок, соответствующий здоровому уху с приподнятым головным концом. Промывать ухо нельзя.