2. Лечение депрессии

Замечено, что этап отмены героина длится до полугода. В это время у пациента сохраняется болезненное желание принять наркотик. Но жизненные функции и настроение снижены, в силу чего необходимо, чтобы весь этот период пациент находился под наблюдением врача, так как именно в руках специалиста имеются те инструменты, которые дают ему возможность оказать помощь пациенту в преодолении депрессии и подавлении патологического влечения к наркотикам. Причем главное направление такой работы – это современная профессиональная психотерапия.

Современные терапевтические подходы очень разнообразны. Каждый врач-психиатр, который занимается наркологией, обычно выбирает те психологические методы, которые отвечают его представлениям о психиатрии и соответствуют его мировоззрению, интересам и близки ему по духу. Их очень много: нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, психоанализ и техники психосинтеза. А гештальт-терапия, а методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии? А джексоновские гуманистические группы? И это только часть тех методов, которые можно использовать при работе в наркологии, причем подход может быть как групповым, так и индивидуальным. Замечено, что этап лечения проходит легче в «группе товарищей по несчастью», так как «товарищи по группе» являются как бы зеркалом, которое помогает человеку осознать свои проблемы через проблемы других. Выбор в методе лечения, конечно, должен сделать врач. Задача врача в период после дезинтоксикации состоит в том, чтобы по истечении этапа лечения депрессии пациент, ранее страдавший наркоманией, во-первых, осознал необходимость полноценной жизни в обществе, а во-вторых, изменил свои взгляды на жизнь. Это непростой процесс. Врач обычно объясняет родителям подростканаркомана, что фактически это – «война», в которой объединяются усилия врача и семьи, воюют с теми мыслями и действиями, которые обуревают наркомана – подростка или взрослого пациента. Ведь суть этой войны не в борьбе с наркотиками, а с желанием пациента-наркомана убежать от реальной жизни, от страха перед ее реалиями. И очень важно помнить о том, что наркотики в данной ситуации являются лишь средством, с помощью которого пациент-наркоман пытается убежать, спрятаться от страха реальной жизни. Когда врач использует современные психотерапевтические подходы, он хочет добиться главного: изменить характер пациента, фактически перевоспитать личность. Само собой разумеется, это очень сложно, и мгновенно получить результат просто невозможно.

Необходимо добиться того, чтобы он начал задумываться о своей жизни и понять главное: что в этой жизни, за все, что с ним происходит, отвечает только он сам и что от его дальнейших действий и зависит его дальнейшая жизнь. Даже если на первом этапе ничего не получилось и результат работы психотерапевта оказался отрицательным, в конечном итоге все равно психотерапия даст свои плоды. Несмотря на то что пациент-наркоман сорвался и вновь начал употреблять наркотики, тем не менее слова психотерапевта и посеянные в душе наркомана зерна сомнения о его непоколебимом праве делать со своей жизнью все, что он хочет, в том числе и о «праве колоться», обязательно должны отложиться в его душе. Зерна сомнения обязательно прорастут и дадут начало новым размышлениям, которые и приведут его к необходимому в этой ситуации результату.

Психотерапевты утверждают, что самым главным моментом на первом этапе лечения является движение мыслей, заключающееся в «борьбе мотивов» в душе наркомана, когда он берет в руки шприц или просто думает об этом действии. Еще раз необходимо подчеркнуть: главное – поселить в его душе колебания и сомнения в правильности его действий, в необходимости отказа от употребления наркотика. Как только наркоман начал думать и сомневаться, значит вы на пороге успеха терапии. Значит вам удалось сделать важный и правильный шаг к успеху терапии. Ведь не зря психотерапией называют тончайший процесс взаимодействия души пациента и врача. От личности врача, от его знаний и способностей, от владения методиками психотерапии зависит очень многое, потому что методики, которыми пользуется врач, это своего рода язык, на котором он разговаривает с пациентом. Данное взаимодействие и складывается в реабилитационную программу, цель которой – развитие опыта жизни без употребления наркотиков, умения сопротивляться влиянию среды наркоманов и продавцов зелья-наркотика. Обязательно и крайне необходимо, включить в программу такие разделы:

• развитие способности к самосознанию, а также тренинг уважения к себе, как главные формы сопротивления влиянию наркотической среды;

• тренинг творческих способностей, позволяющий выявить и закрепить творческие способности пациента;

• тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без применения наркотиков и лекарственных средств;

• тренинг идентификации – способность выделять себя из окружающей среды и умение четко формулировать свои потребности;

• развитие навыков самостоятельности и ответственности за принятие решений, а также умения принимать эти самостоятельные решения;

• развитие умения распознавать формы «агитаций» наркотической среды и сопротивляться этой среде;

•тренинг отказа, развитие умения сказать «нет»;

• развитие навыков борьбы с неудачами и депрессией и тренинг создания активной личностной позиции;

• программы по физическому развитию организма, в которые обязательно должны входить двигательные и дыхательные гимнастики.

Каждый из этих разделов реабилитационной программы должен быть подобран индивидуально.

3. Психотерапия (анонимные наркоманы)

Разнообразные жизненные затруднения испытывают все, а наркоманами становятся лишь некоторые. С наркоманией человечество знакомо с давних времен, но только в последние десятилетия эта напасть распространилась по всему миру. Это страшное бедствие, которое вызывает тяжелые расстройства психики, разрушает организм человека и, как правило, ведет к ранней смерти. Наркоманию называют «белой смертью в рассрочку», потому что смертельно опасный наркотик (героин) имеет белый цвет.

В широком смысле наркомания счи-тается болезненным влечением или пристрастием к наркотическим веществам, которые употребляются разными способами: путем глотания, вдыхания и внутривенной инъекции. Конечная цель наркомана – добиться одурманивающего состояния.

Всем известно, что вредную привычку победить проще, чем болезненное пристрастие.

Привычка. В этом случае человек ощущает сильное желание принять наркотик, но еще не испытывает непреодолимой физической потребности в наркотическом дурмане. Пока еще не надо увеличивать дозу, в этом случае еще нет физической зависимости от наркотика, т. е. если человек не примет препарат, то это не вызовет у него абстинентного синдрома. Прием наркотика отрицательно влияет как на психику, так и на общее состояние здоровья. Привычка к наркотику через некоторое время перерождается в болезненное влечение (пристрастие). Это уже то состояние, когда не прекращается сильная потребность в приеме наркотика, вызванная как психической, так и физической зависимостью от его. Возникает необходимость постоянного увеличения дозы.